2022年1月3日下午3點，當大家還沉浸在新年的喜悅中時，中山的于女士卻面臨著生死攸關的考驗。那天，于女士出現了劇烈的胸背部疼痛，伴隨著越來越嚴重的呼吸困難，于女士緊急來到醫院就診，接診醫生基于于女士既往有乳腺腫瘤的病史，馬上就考慮到可能是肺栓塞，肺栓塞就是肺血管一下子被血塊堵住了，血液不能從右心流到左心，肺血管治療上以抗凝、溶栓或手術取栓為主，大面積肺栓塞的死亡率可高達30%以上，CT造影檢查是診斷肺栓塞的金指標，但是于女士既往有“碘”造影劑過敏，只好先予以氧療等處理。

　　1月4日早上6點45分，于女士病情極度危重，血壓一下子下降到74/56mmHg，神志模糊，無法呼吸，全身發紫，醫生馬上將于女士送至內科ICU搶救治療，經ICU醫生氣管插管，呼吸機通氣等呼吸支持治療，病人嚴重缺氧及休克狀態還是無任何改善，生命危在旦夕。

　　“生命至上”，ICU醫生本著擔當的精神，一邊做好造影劑過敏的各種搶救預案，一邊征得其家屬同意和全力配合，最終在多名醫護人員的保駕護航及嚴密監測下，順利完成肺血管CT造影檢查，結果正如醫生預判的一樣，是大面積肺動脈栓塞，右肺動脈主干遠端及雙側上、下肺動脈都可以看到栓子，肺動脈明顯高壓，這是肺栓塞中極度高危的一種類型，患者隨時會猝死。

　　ICU醫生立即啟動VTE-RRT（靜脈血栓栓塞快速反應團隊），確定采取靜脈溶栓治療方案。靜脈溶栓2小時后，患者外周脈氧逐步回升至98%，血壓逐漸恢復正常，休克狀態得以糾正。1月5日患者神志清楚，停呼吸機、拔除氣管插管，繼續進行肺栓塞后續的抗凝治療。1月8日患者生命體征穩定，鼻導管吸氧下血氧飽和度97-99%，轉回普通病房繼續治療。

參考文獻：俞鳳，吳曉飛.急性肺栓塞的診斷與處理：中華全科醫學.2021（19）03：345-346

供稿：內科ICU 滕竹紅