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【中山首例】患者前尿道長段疤痕狹窄,醫生尿道上“繡花”解難題

發布時間:2020-09-27 00:00 本文來源: 泌尿外科二區

  站立排尿,不用費力,順暢自然,尿液清亮,這對于普通人而言是正常不過的事情,但是就是這樣順其自然的事情卻難倒了羅先生。60歲那年,羅先生由于外傷致前尿道長段疤痕狹窄,疤痕狹窄超過2.0cm,輾轉多家醫院治療,試過多次腔內尿道手術均失敗,幾年時間排尿都是一滴滴排出來,非常痛苦。  

  今年,羅先生來到我院泌尿外科二區住院診治,這種病是泌尿外科醫生最頭痛的病之一,因為前尿道粘膜很嬌嫩,不耐熱,不能用高頻電刀或激光切開或止血,否則尿道創傷處會形成新的疤痕,再次出現尿道狹窄,導致腔內手術失敗。一般對于前尿道狹窄段小于1cm,可試行狹窄段切除尿道端端吻合,但對于狹窄段較長,超過2.0cm就不適合了。冷刀腔內切開法雖有一定好處,但也只適用于狹窄段小于0.5~1cm的前尿道疤痕狹窄。絕大部分患者術后需留置尿管至少8周,術后還要多次來醫院行金屬尿道擴張,患者痛苦多,依從性差,最終效果也不甚理想。  

  泌尿外科二區黎衛副主任受醫院派遣,從德國進修回來,結合中國人民解放軍南部戰區總醫院尿道研究所的經驗,精心設計尿道加蓋材料,耗費約4小時,為羅先生實施了“帶蒂陰莖皮瓣前尿道狹窄部切開加蓋尿道成形術”,該術式最大挑戰就是必須保證皮瓣不能因轉移他處而出現供血障礙甚至壞死,所以必須精心設計皮瓣的血供、角度及形狀,據統計這種手術是首次在中山市應用。  

  本次手術后3周,羅先生成功拔除尿管,未出現尿瘺,陰莖部皮膚傷口愈合佳,幾乎看不出手術疤痕,同時,他可以站立排尿,不用費力,順暢自然,尿液清亮。羅先生及家屬非常滿意此次手術結果,每次復診,見面就樂開了花。我院泌尿外科專家、副院長袁潤強高興地說:“這種技術相當考驗醫生的耐心,帶蒂皮瓣的設計,轉移皮瓣的縫合,就像繡花!”  

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