9月10日，我院在云南省昭通市綏江縣人民醫(yī)院的支醫(yī)專家石映江近日成功為一名輸尿管腫瘤患者完成了一例創(chuàng)新的技術。據(jù)悉，這種雙鏡聯(lián)合的手術方式在中山市、昭通市范圍尚屬首例。

　　一直以來，云南省昭通市綏江縣的泌尿外科腫瘤病人都只能轉院到上級醫(yī)院診治，相當不便，經濟負擔亦大為增加。自今年7月以來，東西部協(xié)作、中山市人民醫(yī)院泌尿外科專家石映江副教授來到綏江縣人民醫(yī)院工作后，縣醫(yī)院迅速行動，增添了一些高端、微創(chuàng)手術所需要的設備，如美國“強生”牌超聲刀、李遜腎鏡、可彎曲輸尿管軟鏡等。很快，幫扶工作迅速發(fā)揮效果，讓綏江的病人在家門口即可享受到大型三甲醫(yī)院才具備的診療技術。

　　今年67歲的患者劉某某，因“右側腰部疼痛6小時余”在8月下旬入院。病人起病突然，右側腰部絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，無肉眼血尿等癥狀。經檢查后醫(yī)生初步診斷：右輸尿管上段結石伴右腎積水，右輸尿管上段腫瘤伴右腎積水，雙腎小結石，高血壓病。細心的石映江副教授考慮病人雖然右腎積水很輕微，但是明顯右側腰痛、其右側輸尿管肯定有病變，仔細反復閱讀CT平掃的大量圖片考慮：右腎輕度積水，遂建議病人進一步檢查，終于發(fā)現(xiàn)右側輸尿管上段腫瘤的影像學證據(jù)。

　　因為輸尿管腫瘤疾病較為少見，此病人病變長度僅約10mm，是否保留右側腎臟、或者完整切除右側腎臟及輸尿管全段，需要先進行輸尿管鏡檢查、腫瘤活檢以明確腫瘤性質。病人及其親屬剛開始尚猶豫是否轉院，經充分溝通后，他們選擇信任醫(yī)療團隊。

　　醫(yī)療團隊先為病人進行輸尿管鏡檢查，鏡下可見右側輸尿管上段腫物、菜花狀，蒂寬約6mm，長度約10mm，取活檢、留置雙J管。術后腫瘤活檢病理報告：右測輸尿管上段乳頭狀瘤，考慮為良性腫瘤。根據(jù)2019版EAU（歐洲泌尿外科協(xié)會）臨床指南，可選擇切除右側輸尿管腫瘤、保留右腎的手術方式。本術式亮點在于病人于一個體位即完成輸尿管內腫瘤精準定位、經腹腹腔鏡切除病灶，還同時能將右腎周組織充分游離、下降，以利輸尿管無張力進行端端吻合，體表僅四個小傷口，長5-10mm，相對于開放手術，腰部斜切口長約150mm相比，簡直是天淵之別。

　　據(jù)石映江副教授介紹，這種雙鏡聯(lián)合的手術方式在中山市、昭通市范圍尚屬首例，更是創(chuàng)新的技術。病人于9月1日在全麻狀態(tài)下，順利完成上述手術。新采購的腹腔鏡超聲刀顯示出威力，手術全程幾乎無出血，術后第二天即可自行下床活動，病人及其家屬對醫(yī)護團隊的技術十分滿意。

作者：東西部協(xié)作、中山市人民醫(yī)院石映江副教授