阿爾茨海默病（AD），就像是侵襲老年人記憶的“魔法盜賊”，它讓曾經精明能干的人逐漸失去自我，記憶力衰退，判斷力下降，甚至性格大變，生活無法自理。

全球已有癡呆患者5500萬，而且每三秒鐘還會有一例新發患者，其中60%～80%是阿爾茨海默病癡呆患者。我國目前約有阿爾茨海默病癡呆患者1000萬，預計到2050年將超過4000萬，形勢非常嚴峻。

阿爾茨海默病（AD）的發病機制涉及β-淀粉樣蛋白的沉積、Tau蛋白的異常磷酸化、大腦淋巴系統的功能障礙以及遺傳和環境因素的相互作用，這些因素共同導致神經元損傷和死亡，進而引發認知功能障礙和癡呆癥狀的出現。阿爾茨海默病的治療是一項長期而艱巨的任務。目前，此病尚不能治愈，藥物治療可以一定程度上延緩患者的臨床癥狀。常用藥物包括膽堿酯酶抑制劑，谷氨酸受體拮抗劑以及單抗藥等。但是藥物對于中晚期AD患者效果不佳。

當記憶碰上“橡皮擦”

家住中山的73歲王婆婆，已經患病3年多，一直口服藥物控制。近半年，王婆婆病情急劇惡化，記憶力嚴重衰退，不認得家人，甚至連自己是誰也不知道；語言功能顯著受損，無法進行簡單交流。前兩年還能打電話，現在已經不知道打電話了，因此經常走失，需要24小時陪護，生活完全不能自理。家屬像照顧小孩一樣照看著他，她不知道冷暖，不知道餓和飽，不能自己穿衣服，苦不堪言。

今年1月，家人帶著王婆婆來到了中山市人民醫院神經外科一區。接診后，林偉標醫生對王婆婆進行全面檢查，確診其為重度阿爾茨海默病（抽血及腦脊液基因檢測，MMSE1分），自理與認知能力嚴重受損。經與林醫生深入交流，了解頸深部淋巴管—靜脈吻合術（LVA），旨在通過改善腦內淋巴循環從而改善阿爾茨海默病的癥狀，而且該術式微創，非常安全且術后恢復快。目前各大中心報道總體有效率在50%～80%左右。王婆婆家屬決定接受手術治療。家屬表示：真的希望能有一點點改變，哪怕只有一點點，也是支撐家庭和母親繼續對抗疾病的希望。

超顯微外科技術，實現精準定位與細致吻合

1月12日，在鄭州市中心醫院顯微外科主任王飛云教授助力下，中山市開展首例頸深部淋巴管-靜脈吻合術（LVA）手術。林偉標副主任醫師利用超顯微技術，對王婆婆施行了手術。

術中專家團隊手持顯微器械，對組織進行細致入微的分離，借助顯微鏡的放大視野，精準定位到那些隱匿于復雜組織結構中，并且需放大20倍以上才能觀察到的淋巴管。將一根根比發絲還要纖細的縫線，靈活地穿梭于淋巴管與靜脈之間，通過超凡的顯微吻合技術，讓每一處連接都恰到好處，確保了吻合口的暢而不漏，術后熒光造影驗證吻合是否通暢。整個手術過程緊張而有序，憑借其高超的技術和嚴謹的態度，團隊成功完成了雙側頸深淋巴管-靜脈吻合術（LVA）。

吻合淋巴管—靜脈

熒光照影顯示吻合的淋巴管和靜脈通暢

術后第一天

患者中午結束手術安返病房，晚上認知功能開始恢復好轉，已經下床活動，眼神從迷離慢慢變得有神了，家屬說比之前精神了，幾乎每個小時都有變化，術后20小時，未發病前最愛玩的俄羅斯方塊游戲，發病后幾年都沒有玩過了，今早已經玩了超過半小時了，而且她女兒觀察到她現在玩俄羅斯方塊和以前是一樣的，經過思考的，速度很快，她女兒說像她這樣玩游戲，根本就看不出是癡呆癥患者。親戚打電話給患者問吃飯了沒，患者居然能正確回答（術前答非所問，不能交流），并且能表達自己的感受，家屬很激動，看到患者的變化，家人也對未來生活充滿了希望。林醫生表示后面幾天，患者還會有改變，癥狀還會有改善。

新技術重建腦淋巴循環，改善患者認知功能和神經退行性癥狀

負責手術的林偉標醫生介紹說：根據目前國際共識，腦內β-淀粉樣蛋白和tau蛋白的異常堆積，是引發阿爾茨海默病的重要原因。

近年來，研究發現大腦淋巴系統，即腦脊液的清除通路，在阿爾茨海默病的病理過程中起著重要作用。大腦淋巴系統的功能障礙可能導致Aβ蛋白和其他有害代謝產物的清除受阻，促使這些物質在腦內積聚，從而加劇神經炎癥和神經退行性病變。

頸深淋巴-靜脈吻合術（LVA）是一種創新的顯微外科手術，由謝慶平教授及其團隊開創，已在美國整形外科醫師學會（ASPS）的官方雜志上發表，證實了該技術能有效改善大腦的“疏通”功能，減少大腦深層組織的淋巴壓力。通過在頸部建立淋巴管與靜脈之間的吻合，改善大腦淋巴液的引流，減輕大腦內毒素和廢物的積累，從而緩解阿爾茨海默病的癥狀。 這項創新手術因其在顯微外科學領域的重大貢獻，被評選為“2022年度顯微外科學七大進展”之一。

我院阿爾茨海默病專家團隊，采用多學科會診MDT模式。目前該術式的選擇標準，如果是輕癥的阿爾茨海默病患者，用藥物可以控制，我們建議用藥物治療；如果是晚期的阿爾茨海默病患者，比如患者腦萎縮比較明顯，患者可能從這套手術中獲益不大，所以如果晚期的阿爾茨海默病患者合并腦萎縮比較明顯，我們可能就不建議患者做這個手術了。

所以，頸深淋巴-靜脈吻合術，我們一般選擇中期的阿爾茨海默病患者。這項手術創傷小，康復快，花費少，在醫保范圍內，比較適用老年人群體。

LVA手術點亮阿爾茨海默病患者點亮了“記憶之光”

神經外科一區李亮明主任介紹：作為一項創新手術治療方法，目前國內外可開展頸深部淋巴管—靜脈吻合術治療阿爾茨海默病的醫院并不多。我院成為省內為數不多能成功開展此類手術的醫療機構，更是中山首例。該術式的成功開展充分展現我院多學科綜合實力的強大，我們一直在努力，探索新的治療方法和技術，致力于引進各項新的技術。

阿爾茨海默病，一度被認為是無法逆轉的神經退行性疾病。頸深淋巴管——靜脈吻合術是針對阿爾茨海默病所提出的一項革命性的治療方法與技術。它不僅是臨床醫學領域的重大突破，更是為阿爾茨海默病的治療開辟了全新途徑。該療法在認知與情緒層面對患者產生了顯著的積極影響，進一步在生活質量上實現了質的飛躍，使患者能夠重新融入家庭，享受與親人共度的寶貴時光。該項技術的開展，無疑給阿爾茨海默病患者點亮了“記憶之光”。

李亮明

神經外科一區主任、主任醫師

學術任職

廣東醫科大學兼職教授

廣東省醫師協會神經外科分會常委

廣東省醫療行業協會神經外科管理分會副主任委員

廣東省基層醫學會高血壓性腦出血專委會副主任委員

中山市醫學會神經外科專業委員會主任委員

專業特色

師從國內著名神經外科專家陳信康教授，具有豐富的臨床經驗及對疾病深刻的理解。從事神經外科專業20余年，在神經外科疾病的預防、診斷、治療等方面具有豐富的臨床經驗，并掌握了復雜的神經外科疑難重癥病例的診斷、鑒別診斷及治療，在國內外雜志期刊發表文章10余篇。尤其在痙攣性斜頸手術治療方面有較深造詣，在國內首先提出的使用個體化治療方案并取得較高治愈率。

擅長于神經外科常見病、多發病及各種神經外科急危重癥的診治及搶救，如重型顱腦損傷的救治、腦出血的微創手術治療、腦膠質瘤、腦膜瘤、聽神經鞘瘤等腦腫瘤的顯微外科治療，腦垂體瘤的經鼻內鏡手術治療，腦動脈瘤、腦血管畸形的顯微外科治療，帕金森病DBS手術、昏迷病人促醒手術、肌張力障礙病人DBS手術，三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛等功能性神經外科疾病的診斷及治療。

出診時間：周一上午

林其昌

神經外科一區診療組組長、主任醫師

神經外科基地教學主任

學術任職

廣東省神經重癥康復專委會常委

廣東省抗癌協會神經腫瘤專委會委員

廣東省醫師協會神經腫瘤專委會委員

中山市醫學會神經外科專委會常委

中山市醫師協會神經外科分會常委

中山市中西醫結合學會神經外科專委會常委

中山市中醫藥學會神經外科專委會常委

專業特長

   畢業于中山醫科大學，曾往復旦大學附屬華山醫院及中國醫師協會神經內鏡培訓基地等地學習深造，從事神經外科臨床工作醫教研近三十年，以第一作者于國內外專業期刊發表論文十余篇。

擅長精準顯微治療復雜膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經瘤等顱內腫瘤，熟練掌握高位脊髓電刺激術SCS（昏迷促醒手術）。擅長腦出血，重型顱腦損傷，腦積水、癲癇、面肌痙攣、三叉神經痛、肌張力障礙疾病及腦血管病等神經系統疾病的救治。

出診時間：周四上午

林偉標

副主任醫師、醫學碩士

學術任職

廣東省精準醫學應用學會顱神經疾病分會常委

廣東省基層醫藥學會高血壓性腦出血專委會委員

中山市醫師協會神經外科專業委員會委員

中山市醫學會神經外科專業委員會常務委員

中山市中西醫結合學會神經外科專業委員會委員

廣東省醫學會神經外科分會神經腫瘤組組員

廣東省醫師協會神經外科醫師分會神經重癥組組員

專業特色

神經外科常見病、多發病的診治及搶救，尤其擅長帕金森病，頑固性癲癇，特發性震顫，梅杰綜合征，肌張力障礙，舞蹈癥，抽動穢語綜合征，強迫癥，難治性抑郁癥，植物人“昏迷促醒”等功能性疾病神經調控治療(DBS、VNS、SCS)，阿爾茨海默病的手術治療，各種類型腦積水個體化治療，神經腫瘤(腦膜瘤，膠質瘤，垂體瘤等) 腦外傷、腦梗塞、腦出血后遺癥的精準治療。

出診時間：周六上午